לתאונת עבודה עשויים להיות שלושה מישורים מקבילים. האחד – המישור הסוציאלי, ביחסים שבין העובד למוסד לביטוח לאומי. השני – המישור הנזיקי, ביחסים שבין העובד למעביד (או צד שלישי, כמפורט להלן). השלישי – אם לעובד יש ביטוח פרטי (ביטוח נכות, ביטוח אובדן כושר עבודה וכיו"ב), יש לעובד עילה כנגד חברת הביטוח.
המישור הסוציאלי – מול המוסד לביטוח הלאומי: בחוק הביטוח הלאומי מוגדרת תאונת עבודה כתאונה הנגרמת לעובד תוך כדי ועקב עבודתו. כן נקבע, כי יראו כתאונת עבודה אף תאונה המתרחשת בדרך אל מקום העבודה וממנו. במקרה של תאונת עבודה, זכאי הנפגע לקבל מהמוסד לביטוח לאומי דמי פגיעה עבור 91 הימים ממחרת יום התאונה. דמי פגיעה אלה נועדו לפצות הנפגע בגין הפסדי ההשתכרות שנגרמו לו לאחר התאונה ובעקבותיה. דמי הפגיעה מחושבים לפי 75% משכרו של הנפגע.
במידה שנותרה לנפגע נכות כתוצאה מן התאונה, זכאי הנפגע להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה. במקרה כזה תיקבע הנכות על ידי ועדה רפואית שליד המוסד לביטוח לאומי. בנוסף זכאי הנפגע לכיסוי הוצאות הריפוי, תרופות, הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים וכיו"ב.
גם גמלת הנכות נגזרת משכרו של הנפגע, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו. אם נקבעה נכות בשיעור שבין 9% ועד 19%, יקבל הנפגע מענק חד-פעמי, המחושב כאחוז הנכות מתוך 75% משכרו המבוטח של הניזוק כפול 43 גמלאות. אם נקבעה נכות בשיעור גבוה מ-19%, יקבל הנפגע גמלה חודשית. אם נותרה נכות נמוכה מ-9% לא יקבל הנפגע דבר מהמוסד לביטוח לאומי.
המישור הנזיקי – מול המעביד/המזיק: בתי המשפט פסקו, כי מעביד חב חובת זהירות כלפי העובד. על המעביד מוטלות חובות שונות, שמטרתן לספק לעובד סביבת עבודה בטוחה. בין השאר חייב המעביד לספק לעובד כלי עבודה בטוחים, הגנה מפני סכנות במקום העבודה, הדרכה נאותה, פיקוח ועוד.
כאשר נפגע עובד במהלך עבודתו, בוחן בית המשפט האם עמד המעביד בחובות המוטלות עליו. אם ימצא בית המשפט כי המעביד הפר איזו מן החובות המוטלות עליו, ובפרט אם חובות אלו נקבעו בחיקוק מסוים, יקבע בית המשפט כי המעביד התרשל כלפי העובד, ובמקרה כזה תקום לעובד זכאות לפיצוי מאת המעביד.
אם התאונה הוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה, זכאי העובד לפיצוי חלקי מהמוסד לביטוח לאומי. במקרה כזה, על מנת למנוע "כפל פיצוי", יקבע בית המשפט כי המעביד ישלם לעובד את יתרת הפיצוי שאינו משולם לעובד על ידי המוסד לביטוח לאומי, ובין השאר 25% מאובדן השכר, פיצוי בגין כאב וסבל, הוצאות עזרת צד שלישי ועוד.
אם המעביד ביטח עצמו ואת פעילותו, רשאי העובד לתבוע גם את חברת הביטוח שביטחה את המעביד. לפיכך, מומלץ בטרם הגשת התביעה כנגד המעביד, לברר אם המעביד מבוטח, למשל בפוליסת חבות מעבידים.
ישנם מצבים בהם העובד עשוי להיפגע במהלך עבודתו אצל או על ידי צד שלישי, שאינו המעביד. דוגמה שכיחה של תביעה כנגד צד ג' הינה מקרה בו העובד נשלח לבצע עבודה אצל לקוח של המעביד, ואצל אותו לקוח מתרחשת תאונה בגלל מעשה או מחדל של הלקוח. במקרה כזה יכול העובד, בנוסף לפניה למוסד לביטוח לאומי, להגיש תביעת נזיקין כנגד המעביד וכנגד הצד השלישי. במצב דברים זה עשוי העובד להיפרע אף יותר מנזקו ולקבל עד 125% מנזקו במקום 100%.
המישור השלישי – ביטוח פרטי: עובדים רבים מבוטחים באופן פרטי במסגרת פוליסות תאונות אישיות, פוליסות אובדן כושר עבודה וכיו"ב. הדבר נכון במיוחד מאז שנכנסה לתוקף החובה לדאוג לביטוח פנסיוני לכל עובד. פוליסות ביטוח וקרנות הפנסיה כוללות בדרך כלל מרכיב ביטוחי של אובדן כושר עבודה ו/או נכות מתאונה. על כן, כאשר נפגע אדם במהלך עבודתו, הוא זכאי על פי רוב להגיש תביעה גם מכוח פוליסות פרטיות, בנוסף לתביעה המוגשת למוסד לביטוח לאומי ו/או כנגד האחראי לקרות הנזק (מעביד, צד שלישי). גם עובד אשר אינו מבוטח באופן פרטי במסגרת פוליסות כנ"ל – רצוי כי יבדוק במקום העבודה, אם הוא מבוטח מטעם מקום העבודה בפוליסת תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה. עובדים רבים אינם מודעים לכך שמקום העבודה דאג לבטחם.
התיישנות: תביעה לדמי פגיעה יש להגיש למוסד לביטוח לאומי עד שנה ממועד הפגיעה. זאת היות שהזכות לקבלת כספים מהביטוח הלאומי מתיישנת כעבור שנה ממועד האירוע.
תביעה נגד המעביד או נזק צד שלישי שגרם לנזק יש להגיש עד 7 שנים ממועד הפגיעה. תביעה נגד חברת ביטוח בגין פוליסות פרטיות (ביטוח נכות, ביטוח אובדן כושר עבודה וכיו"ב) יש להגיש עד 3 שנים ממועד הפגיעה.
בכל מקרה מומלץ שלא להשתהות בהגשת התביעות, וכדאי לפנות אל עורך דין נזיקין בהקדם לאחר קרות התאונה.
רק עורך דין נזיקין ידע לנהל תביעת נזיקין כדבעי, החל משלב החבות והמשך בשלב חישוב הפיצוי בגין תביעת נזיקין.
להבדיל מתביעה בגין נזק רכוש, שאותה ניתן להגיש זמן קצר יחסית לאחר התאונה, היות שאין צורך להמתין זמן רב להתגבשות הנזק, תביעה בגין נזק גוף לא ניתן בדרך כלל להגיש סמוך לאחר התאונה, היות שעל הנפגע להמתין להתגבשות סופית של הנזק, כדי שניתן יהיה להעריך את מלוא הנזקים שנגרמו ובהתאם לתבוע פיצוי בגין כל הנזק. עם זאת, מומלץ לפנות אל עורך דין נזיקין מיד לאחר האירוע התאונתי, על מנת לזכות בליווי צמוד עד לשלב שבו תוגש התביעה. התנהלות נכונה של הנפגע כבר ממועד הפגיעה תשפר מאד את סיכוייו לקבל את הפיצוי המלא המגיע לו.
הצלחות המשרד
פסקי דין
חוקים
מאמרים